艾曲波帕(eltrombopag)、艾曲博帕医治免疫相关的严重血小板降低症-

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所属分类:疗效
摘要

  据相关文献综述,免疫检测点抑制剂相关的严重血小板降低症非常罕见,发生率约0.8%。它的出现可导致进一步抗肿瘤医治的延迟,且延长病人发生威胁生命的出血风险。通

  据相关文献综述,免疫检测点抑制剂相关的严重血小板降低症非常罕见,发生率约0.8%。它的出现可导致进一步抗癌医治的延迟,且延长病人发生威胁生命的出血风险。通过检索pubmed平台,目前有12例 ICIs 相关的血小板降低案例,除1例为罗米司亭联合激素、免疫球蛋白外,其余病例通过激素和免疫球蛋白均医治有效。艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲博帕)是一种口服促血小板生成素受体激动剂,主要适用于慢性免疫性血小板降低症及对糖皮质激素、免疫球蛋白或切脾医治反应不佳的患病者。

  艾曲波帕(eltrombopag)作为 ICIs 所致难治性血小板降低的一种医治选择,期待更多相关数据的出现。一例患病者于第10天因严重鼻出血难以压迫止血就诊,查PLT计数 0×109/L(正常值125-350×109/L)。自身免疫抗体、病毒、细菌检查阴性,抗血小板抗体阳性;骨髓涂片提示巨核系统成熟障碍,骨髓组织活检提示骨髓增生性改变。时间段患病者未吃其他药品及特别食物,考虑血小板降低为免疫医治所致。

  予足量激素静脉输注5天(泼尼松1 毫克/kg×1次/d),第7周期帕博丽珠单抗20天后开始联合免疫球蛋白(剂量为400 毫克/kg×1次/d)医治5天,时间段间断输注血小板3次,多次重复查血小板计数最高为14×109/L。患病者仍有鼻出血,以绝对卧床休息为主。血液专科建议停用激素及免疫球蛋白,口服艾曲波帕(eltrombopag) 50 毫克×1次/d。第7周期帕博丽珠单抗25天后开始吃艾曲波帕(eltrombopag),吃艾曲波帕(eltrombopag)2天后重复查血小板计数为127×109/L,6天后为181×109/L,8天后为329×109/L。停用艾曲波帕(eltrombopag)15日后重复查血小板计数保持稳定。【微信:yaodaoyaofang】扫描下方二维码了解更多:

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