艾曲波帕(eltrombopag)、艾曲波帕(eltrombopag)乙醇胺片医治原因-

  • A+
所属分类:疗效
摘要

11例ATG初治患病者(队列A)给予艾曲波帕(艾曲波帕乙醇胺片),因为他们被认为不适合ATG医治。其中9例ATG不合格的原理是他们的年龄超过65岁。一位患病者患

  我们根据启动艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲波帕(eltrombopag)乙醇胺片)医治的基本原因和主要临床情况将受试者分为两个不同的组。

  11例ATG初治患病者(队列A)给予艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲波帕(eltrombopag)乙醇胺片),因为他们被认为不适合ATG医治。其中9例ATG不合格的原理是他们的年龄超过65岁。一位患病者患有先天性角化不良并伴有严重的门脉高压和肝功能障碍,另一位患病者是一位48岁的女性,患有严重的缺血性心肌疾病并伴有缺氧后脑病。在这11名患病者中,有5名患病者之前未能从单独使用CsA的医治中收益,4名患病者使用了雄激素,而另外2名未使用atg的患病者使用了艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲波帕(eltrombopag)乙醇胺片)作为一线医治。

  35例患病者(队列B)在难治性疾病或重复发的情况下接受了艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲波帕(eltrombopag)乙醇胺片)医治,其定义是在ATG医治至少6个月后,坚持或再次出现输血依赖或中性粒细胞计数<0.5×109/L。第一次使用ATG医治的病例中有66%是马ATG,33%是兔ATG。30%的患病者在重复发前有最初的反应,70%的患病者对这种医治有主要的难治性。在艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲波帕(eltrombopag)乙醇胺片)启动时,由于缺乏合适的供体和/或年龄或共病,并不是所有患病者都适合进行异基因干细胞移植。中位年龄53岁(IQR,26-63),48%的患病者已经接受了一个周期的ATG。37%的患病者接受了2个周期医治,包括8名原发性难治性疾病患病者,他们同时给予了艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲波帕(eltrombopag)乙醇胺片)和第二疗程的ATG(艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲波帕(eltrombopag)乙醇胺片)在兔ATG医治后的第15天至45天开始使用)。该队列中剩余11%的患病者在吃埃尔特朗布帕前接受了3个周期的ATG医治。

  在AA诊疗断定时,37%的患病者检查到PNH克隆。每个队列中有一名患病者被发现具有与遗传性角化不良一致的生发突变,包括一名没有血液学外表型的患病者,他在基因检查前接受了一个ATG疗程。

  艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲波帕(eltrombopag)乙醇胺片)医治

  从AA诊疗断定到开始艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲波帕(eltrombopag)乙醇胺片)医治的中位时间为7个月(IQR,3-33)。患病者接受艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲波帕(eltrombopag)乙醇胺片)医治的中位时间为5个月(范围3-20)。处方中位剂量为每日一次150毫克,该队列中有两位患病者(18%)的CsA与艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲波帕(eltrombopag)乙醇胺片)相关。

  B组

  从AA诊疗断定到开始艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲波帕(eltrombopag)乙醇胺片)医治的中位时间为23个月(IQR,9-50)。总的来说,这些患病者接受艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲波帕(eltrombopag)乙醇胺片)医治的中位时间为6个月(范围2-39)。有血液学反应的患病者接受
艾曲波帕(eltrombopag)、艾曲波帕(eltrombopag)乙醇胺片医治原因-
医治的中位时间为8个月(IQR,5-18),而医治失败的患病者接受医治的中位时间为5个月(IQR,4-6)。处方中位剂量为每日150毫克,该队列中20例患病者(57%)的CsA与艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲波帕(eltrombopag)乙醇胺片)相关。

  血液进化和输血依赖

  在开始艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲波帕(eltrombopag)乙醇胺片)医治前,两组患病者均为输血依赖。组(n=11),所有患病者红细胞transfusion-dependent,要求平均红细胞数量的三个包装单位每月(差2-4),和10的11个患病者依赖于血小板输血,被给予中等数量的两个单位(血小板浓缩液的差,1.5--3.5)(0.5××1011公斤)。在队列B中,34/35例患病者为红细胞输注依赖者,平均每月需要4个红细胞填充单位(IQR,2-4),33/35例患病者依赖血小板输注,平均每月需要3个单位(IQR,2-4)的血小板浓缩物(0.5×1011×kg)。

  在最后的随访中,我们区别确认了36%和49%的A组和B组患病者的输血独立性(红细胞和血小板)。值得注意的是,接受艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲波帕(eltrombopag)乙醇胺片)一线医治的患病者似乎反应更慢,在医治的前3个月没有反应,而B组的这一比例为44%(P=0.02)。在实现输血独立性的患病者中,A组和B组血红蛋白上升区别为5g/dL(IQR,3.3-6)和2.75g/dL(IQR,1.15-4.03)(P=0.3)。中性粒细胞和血小板计数在两个队列中也有显著改善。

  使用NIH标准对每个谱系的血清学改善情况进行了评估。根据这些标准,在a和B组中至少有64%和74%的谱系中观察到有反应,包括在a和B组中区别有27%和34%的三叶反应。此外,在a组的3名患病者和B组的7名患病者中均观察到强劲的血液学应答。

  在难治性AA患病者中,有反应者(即根据NIH标准在至少一个谱系中有反应的患病者)的艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲波帕(eltrombopag)乙醇胺片)的中位剂量为150毫克/天(IQR,100-150),这与无反应者没有分别。A组患病者中,有反应者的艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲波帕(eltrombopag)乙醇胺片)的中位剂量为150毫克/天(IQR,131-162),与无反应者无差异。血液反应观察到2/4和3/3的患病者,他们的每天剂量延长超过150毫克,高达最大300毫克/天,在难治性患病者和接受一线医治的患病者中区别观察到。

  在最后的随访中,22名患病者(49%)仍在接受艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲波帕(eltrombopag)乙醇胺片)医治,4名患病者(9%)因血液反应强烈而在逐渐变缓后最终停止医治,1名患病者(2%)因毒性有限而停止医治,18名患病者(40%)因艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲波帕(eltrombopag)乙醇胺片)失败而停止医治。在这两个组间的比例没有显著差异。4例停用埃尔特朗布帕格的患病者在停药27、24、12和7个月后血液反应均保持良好。

  我们还对8例原发性难治性AA患病者进行了单独分析,这些患病者同时接受了艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲波帕(eltrombopag)乙醇胺片)和第二疗程的ATG和CsA医治。这些患病者年龄49.2岁(IQR,33.8-55.5),在兔ATG医治后21天接受艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲波帕(eltrombopag)乙醇胺片)医治(之前均接受马ATG医治)。值得注意的是,所有8名患病者都获得了输血独立性(3个月时7/8例),尽管他们在医治前接受了三个红细胞单位/月和三个血小板单位/月的中位数医治。6个月时,中位血红蛋白水平为11g/dL,中位血小板数为85×109/L,中位中性粒细胞数为1.6×109/L。

  在队列B中,4名患病者的中位年龄为25岁(IQR,19-37),在艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲波帕(eltrombopag)乙醇胺片)失败后,在8个月(IQR,6-11)的时间内接受了替代供体的造血干细胞移植(2名HLA不匹配供体和2名脐血移植)。一名患病者在脐血移植4个月后死于eb病毒相关的移植后淋巴增生性疾病。其他患病者在移植后2年多的最后一次随访中仍然存活。一线队列中没有患病者被考虑进行造血干细胞移植。

  特殊值得注意的是,这两个患有先天性角化不良的病人都没有出现血液学反应。

  安全特性分析和克隆进化

  我们回顾性地记录了接受埃尔特mbopag医治的患病者的潜在毒性。启动艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲波帕(eltrombopag)乙醇胺片)后,A组和B组的中位随访区别为9个月和13个月。大多数病例与骨髓功能障碍有关,区别有13例和6例患病者报告感染(主要是发热性中性粒细胞降低症)和出血。13例患病者出现转氨酶水平上升(1级,n=9;二年级,n=2;3级,n=2)为正常无肝功能障碍患病者上限的1.5-8倍,1例患病者出现2级高胆红素血症。一位病人患有2级失眠,还有一位病人患了局部肺癌,需要外科手术医治。两个队列均未观察到血栓(系统自动过滤词)或血小板增多(最大血小板计数:250×109/L)。在接受艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲波帕(eltrombopag)乙醇胺片)医治后评估PNH克隆大小的患病者中,我们发现有45%的克隆大小无统计学意义的延长,这与难治性AA的自然病史一致。有反应者和无反应者之间没有统计学上的显著差异(43%对50%;P=NS)。

  A组中位随访时间为9个月(IQR,5-15),b组中位随访时间为13个月(IQR,7.5-26)。我们记录了6例去世,均发生在无反应的患病者中。去世是由脑出血引发起的在两个血小板降低的患病者和急性髓系白血病患病者:另一个病人突然去世,可能引发起的肺栓塞发生6个月后艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲波帕(eltrombopag)乙醇胺片)已经停止,一个病人死于感染性休克,一个死于脐带血移植。

  虽然42例(91%)患病者骨髓染色体组型分析介绍了艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲波帕(eltrombopag)乙醇胺片)前95天的平均,只有12个病人(整个研究人口的26%)艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲波帕(eltrombopag)乙醇胺片)已经开始后,随后的核型分析评价克隆进化的风险,尽管428年全面接触艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲波帕(eltrombopag)乙醇胺片)patient-months。医治后核型分析在医治开始后14个月(IQR,2-22)进行。1例患病者在接受艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲波帕(eltrombopag)乙醇胺片)医治时发现了8号三体,没有骨髓增生异常,但这种异常在AA诊疗断定时就已经出现了。2例monos7患病者在开始艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲波帕(eltrombopag)乙醇胺片)医治前,医治开始后未进行新的核型分析(1例随访2年完全缓解,无进化,另1例发生急性髓系白血病,最终去世)。

  很多的患病者问老挝的艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲波帕(eltrombopag)乙醇胺片)是真实可靠的吧?只要是通过[药道网]选购的都是真的,[药道网]为大家提供老挝东盟的艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲波帕(eltrombopag)乙醇胺片),能够从药厂直接邮寄,非常的方便。详情请扫码咨询:

药道网—药到病除,助力生命。汇聚全球药品资讯:硼替佐米正品

  • 微信咨询
  • 这是我的微信扫一扫
  • weinxin
  • WhatsApp 沟通
  • 手机扫一扫二维码
  • weinxin

发表评论

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen: