艾曲波帕(eltrombopag)、艾曲博帕医治实例分析-

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所属分类:疗效
摘要

干预措施:两位患病者均接受艾曲波帕(艾曲博帕)医治。结果:两位患病者的血小板计数在艾曲波帕(艾曲博帕)医治后1周内恢复正常。病例1患病者血小板计数稳定在141-

  慢性粒单核细胞白血病(cmml)的低血小板计数通常是由于使用细胞毒性药品或cmml本身(“cmml诱导的低血小板计数”)导致的骨髓生成受损。在非常罕见的情况下,免疫低血小板计数(itp)可能是cmml(“cmml-associateditp”)的一并发生的不良症状。病例1:一位61岁的女病人,因为皮肤出现瘀斑和紫癜,住院6天。单核细胞计数(1.82109/l)上升,血小板计数(2109/l)显著减少,巨核细胞系增多,伴有许多未成熟巨核细胞,zrsr2(znfingerccch型,rna结合序列和serine/arginine富含2)突变。皮质类固醇、静脉注射免疫球蛋白、促血小板生成素和环孢素a医治失败。病例2是一位72岁女性患病者,患有血小板增多症和单核细胞增多症4年,低血小板计数6个月。

  经过10个疗程的地西他滨医治后,她出现了坚持的严重低血小板计数,巨核细胞数量降低,检查到tet2(tetmethylcytosinedioxygenase2)和srsf2(serine和精氨酸丰富的剪接因子2)突变。她依赖于血小板输注。诊疗断定:病例1被诊疗断定为cmml相关联性itp,病例2被诊疗断定为cmml与地西他滨医治引发起的低血小板计数。

  干预措施:两位患病者均接受
艾曲波帕(eltrombopag)、艾曲博帕医治实例分析-
曲波帕(eltrombopag)
(艾曲博帕)医治。结果:两位患病者的血小板计数在艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲博帕)医治后1周内恢复正常。病例1患病者血小板计数稳定在141-200109/l,停止医治3个月。病例2患病者,艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲博帕)于1个月后停用。她的血小板计数下降到41109/l,但在3个月内稳定在ー30109/l,并且12个月内无需输血。两位患病者均未出现eltrombag.lessons:cmml相关联性itp非常罕见且容易误诊。据我们所知,病例1是首例成功医治cmml相关联性itp的病例。慢性粒细胞白血病、去甲肾上腺素、去甲肾上腺素、去甲肾上腺素、免疫低血小板计数、低血小板计数、低血小板计数、血小板生成素受体激动剂。

  一项对原发性慢性难治性itp患病者使用艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲博帕)的研究表明,艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲博帕)组的有效概率为59%,而安慰剂组为16%。提高研究表明,79%的艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲博帕)医治组患病者的血小板计数延长到>50109/l,而安慰剂组患病者的这一比例为28%。在体外,艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲博帕)刺激急性骨髓性白血病和mds骨髓培养中正常的巨核细胞产生,并且不影响恶性细胞的增殖,但是降低了它们的数量。

  目前有几个临床实验使用艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲博帕)医治低风险、中风和高风险mds患病者,其中艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲博帕)的有效概率为37%至57%。在我们的研究中,itp和地西他滨医治引发起的cmml患病者的低血小板计数对艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲博帕)医治都非常成功。据我们所知,这是第一个成功医治cmml相关itp的案例(案例1)。modietal成功地医治了一个经过4个疗程的地西他滨医治的cmml患病者使用艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲博帕)医治重症低血小板计数,但是这个患病者的低血小板计数可能是药品引发起的低血小板计数,就像案例2的患病者一样,并且由于没有进行骨髓检测分析,不能排除cmml引发起的低血小板计数。

  另一篇来自ramadanetal的报道说,艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲博帕)用于7例高度甲基化药品失效的cmml患病者。只有1例血液学改善,2例无输血功能。不幸运的是,5名患病者出现白细胞增多,4名患病者在医治后出现外周血成髓细胞,1名患病者在基线水平从0级到1级出现3级纤维化。这些患病者低血小板计数的原理也可能是cmml或药品引发起的低血小板计数。我们没有观察到病例2患病者与ramadan等cmml患病者相比,艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲博帕)的不良反应,因为病例2的cmml本身是在控制之下的。因此,在医治失控的cmml患病者时,应小心使用艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲博帕)。

  艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲博帕)的常见不良反应包括肝毒性、疲劳、恶心、腹泻、呕吐、周围血管水肿、厌食、贫血、便秘、头晕、头痛、腹痛、背痛、感染、骨髓纤维化、血栓等。西方人初始剂量50mg/天,亚洲人初始剂量25mg/天。在日本的一个临床实验中,初始剂量艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲博帕)为12.5、25或50毫克/d,平均使用时间为27.5个月(范围为9.9-23.3mo)。

  在此前的研究中,三组之间没有明显的不良反应差异,也没有患病者因为艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲博帕)的不良反应而需要终止医治。在我们的研究中,2例患病者用艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲博帕)医治,初始剂量为50毫克/d,没有观察到任何不良反应。艾曲波帕(eltrombopag)老挝有吗?老挝东盟有的,还有孟加拉碧康也有,详情请扫码咨询:

  

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