艾曲波帕(eltrombopag)、艾曲博帕与环孢霉素的联合医治可逆转患病者重复发-

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所属分类:疗效
摘要

对比了队列中的反应率,并且在队列3发生率最高的队列3中,埃特罗巴帕的起始时间最早,医治时间也最长。在多要素logistic回归分析中,在当前研究中,没有任何先前

  对比了队列中的反应率,并且在队列3发生率最高的队列3中,埃特罗巴帕的起始时间最早,医治时间也最长。在多要素logistic回归分析中,在当前研究中,没有任何先前报道的可预测对免疫抑制反应的基线血液学特点13与完全缓解或总体缓解相关。基线时白细胞的端粒长度越长,年龄越小,其应答与反应显着相关。在肝酶水平短暂上升的7例患病者中,前两周短暂停用了艾曲波帕(eltrombopag)(艾曲博帕)。研究人员将两个严重不良(系统自动过滤词),即2级的皮肤爆发归因于艾曲波帕(eltrombopag),并导致停药。研究人员未归因于艾曲波帕(eltrombopag)的不良(系统自动过滤词)是中性粒细胞降低症感染和抗胸腺细胞球蛋白和环孢霉素的已知毒性作用。

  医治后3个月,一名患病者死于非血液系统疾病,特殊是因胸腺瘤而早于研究进入的副肿瘤性脑病。总共有69名说英语或西班牙语的成年患病者完成了调查,并报告了基线时其身体健康方面的临床相关损害,身体健康和与健康相关的整体生活质量提高了6个月。在6个月有反应的患病者报告的身体健康水平和与健康相关的整体生活质量显着高于没有反应的患病者.21位患病者的药品动力学测量结果高于预测期望每日150mg艾曲波帕(eltrombopag)疗程的曲线下几何平均面积值为668μg/毫升(变异系数50.6%),最大浓度为33.8μg每毫升。曲线下面积与反应无相关联性,但是在老年参与者和女性中观察到曲线下面积向更高趋势。

  在所有人群中,两年的总生存几率为97%,而由于移植而对数据进行检测时,总生存几率为99%。有12例患病者被移植。 6例患病者无反应或仍依赖于输血,3例重复发,3例发生克隆。共有3例患病者去世:1例患病者在研究时间段去世,2例在异体移植后从匹配的同胞(患病者9)或无关的供体中去世。共有10名患病者成功接受了移植,并在最后一次随访中还活着。 5例患病者从配对的同胞供体中接受移植,2例从配对的无亲属供体中接受移植,1例从单亲家庭供体中接受,2例从无亲缘的脐血供体中移植,并接受了单身家庭供体的移植。

  重复发(定义为需要重新引入全剂量环孢霉素的血细胞计数下降)在78例患病者中有25例在6个月后出现了反应(32%)。对该方案进行了修改,以允许在给予抗胸腺细胞球蛋白后6个月至2年内继续使用低剂量环孢菌素。这种改变有效地减少了重复发频率:43例有缓解反应的患病者中有6例(14%)坚持吃低剂量超过6个月的药品可重复发,而35例有缓解反应的患病者中有19例( 54%)的患病者在6个月时停用环孢霉素。 25例患病者中有13例恢复全剂量环孢霉素有效逆转重复发并延长血球计数。 艾曲波帕(eltrombopag)与环孢霉素的联合医治可逆转另外10例患病者的重复发。

  2岁时有7名患病者发生了克隆细胞遗传进化。根据竞争风险分析,该(系统自动过滤词)的发生率为8%。 5名患病者的7号染色体丢失,这与3名患病者的增生性骨髓改变有关。一名患有复杂核型的患病者进展为急性髓细胞性白血病。 5名患病者在医治后3至6个月发生克隆进化,两名患病者在30个月发生克隆进化。克隆进化的频率与我们在标准免疫抑制治疗方法方面的历史经验相似。两次严重的皮肤喷发导致方案中艾曲波帕(eltrombopag)的过早停用。肝脏检测异常虽然很常见,但并不能限制艾曲波帕(eltrombopag)的使用,而且经常是短暂的。健康相关的生活质量调查显示,与血液学反应相关的医治后,身体健康和总体健康相关生活质量得到改善。

  再生障碍性贫血的克隆进化,骨髓增生异常综合征的发展和再生障碍性贫血引发起的急性髓性白血病是我们
艾曲波帕(eltrombopag)、艾曲博帕与环孢霉素的联合医治可逆转患病者重复发-
在艾曲波帕(eltrombopag)严重医治和难治性再生障碍性贫血患病者中的研究关注的重点。在当前研究中,我们观察到了7名患病者在开始医治后的2年内预测期望单独接受免疫抑制的范围之内。在2名患病者中,染色体畸变的意义不明确患病者7中的细胞在初始测试中具有非常短的端粒)或短暂的。然而,在五名患病者中,在随访的骨髓评估中发现了7号染色体的丢失,无论是单独丢失还是与复杂的细胞遗传学异常结合使用。在3例患病者中,伴有不典型增生或完全髓样恶性转化的形态学证据。在失去7号染色体的五位患病者中,有三位没有在体细胞增生突变中检查到的体细胞突变,这些候选基因在骨髓增生异常综合症和急性髓细胞性白血病中经常发生突变。在另外两名患病者中,存在存在ASXL1或DNMT3A突变的小克隆,但意义不明确-这一发现与我们先前关于再生障碍性贫血后7号染色体丢失的报道相符。

  孟波帕格在骨髓衰竭中起作用的机制尚不明白。 艾曲波帕(eltrombopag)可能直接作用于再生障碍性贫血患病者中刺激少量残余干祖细胞的增殖。基线端粒长度和患病者年龄是可预测的;两者都反映了干细胞池。动物和人类中血小板生成素-Mpl-受体轴的中断最终导致普遍的骨髓衰竭。然而,血小板生成素的血液水平与循环中其他造血生长因子(促红细胞生成素和粒细胞集落刺激因子)的浓度相似再生障碍性贫血患病者的血液中血脂明显上升。艾曲波帕(eltrombopag)作为一个小分子,能够避免血浆蛋白结合和动力学,这可能导致干细胞小生境中局部浓度极高。 艾曲波帕(eltrombopag)也可能避开由促炎细胞因子(如干扰素-γ)诱导的生长因子受体讯号转导的抑制,这与免疫介导的骨髓衰竭的病理生理学有关。现如今对于患病者的病情医治还是非常不错的,现如今对比是推荐印度版本的仿制药物选购,非常便宜实惠,更多详情可咨询下方【微信:yaodaoyaofang】。

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