艾曲波帕(eltrombopag)什么时候服用最佳-

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摘要

  免疫性血小板降低症(ITP)是一种获得性自身免疫疾病。当前指南建议仅对血小板计数低于30×109 / L的有病症患病者考虑医治。ITP的一线医治是糖皮质激素

  免疫性血小板降低症(ITP)是一种获得性自身免疫疾病。当前指导建议仅对血小板计数低于30x109 / L的有病症患病者考虑医治。ITP的一线医治是糖皮质激素。对于活动性出血或糖皮质激素禁忌症的患病者,能够使用静脉注射免疫球蛋白或抗D球蛋白。在糖皮质激素医治失败的情况下,脾切除术是主要的二线医治方式,可引发起70%-80%的缓解率。近年来,对ITP病理生理学的更好理解证明了血小板生成受损,并导致了新的医治方式的发展。一种医治ITP的新方式是基于血小板生成而不是破坏血小板。艾曲波帕(eltrombopag)是一种口服的非肽类血小板生成素受体(TPO-R)激动剂,已在多个国家/地区获批用于医治慢性ITP。那艾曲波帕(eltrombopag)什么时候服用最佳

  回顾性分析了爱琴海地区接受艾曲波帕(eltrombopag)医治的40例难治性ITP患病者的回顾性数据。结果:总反应率为87%,定义为血小板数超过50x109 / L的中位反应坚持时间为19.5天(四分位间距:5-二个月)。在一名患病者中,未观察到静脉窦血栓形成,没有其他因血栓形成或与血栓形成相关的其他凶险要素。由于可能的急性心肌梗死,猝死导致另一名反应完全且随访不规则的患病者连续12个月不治。

  结论:尽管对艾曲波帕(eltrombopag)的反应令人满意,但仍需密切监控患病者的血小板计数是否超标以及血栓栓塞(系统自动过滤词)。

  在这
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项研究中,对40例患病者的数据进行了回顾性评估,总缓解率为87%,其中使用了多种不同的医治选择,例如类固醇,抗D球蛋白,脾切除术,静脉内免疫球蛋白,硫唑嘌呤,环磷酰胺,达那唑,长春新碱,曲妥单抗医治前未给予利妥昔单抗和利妥昔单抗医治。该比率与Katsutani等人的研究中获得的80%的比率相似,后者对19位患病者的3年艾曲波帕(eltrombopag)数据进行了评估,与Tomiyama等人的研究中获得的69.6%的比率相似。包括23例安慰剂对照。在本研究中,有的患病者和无脾切除的反应率之间没有任何分别,根据文献。尽管反应令人满意,但仍需密切监控患病者的快速进展性血小板增多症和血栓栓塞(系统自动过滤词)。

  除一名患病者在医治的第30天出现红斑性肌肉痛,另一名在第六个月发生自身免疫性肝炎的患病者外,医治通常耐受性良好并坚持进行。虽然已知艾曲波帕(eltrombopag)具有延长转氨酶的能力,但在发生自身免疫性肝炎的患病者中终止了医治。但是,在随访时间段,尽管停用了该药品,转氨酶并未减少。因此,这种情况被认为是伴随疾病。

  艾曲波帕(eltrombopag)医治的常见药副作用,头痛和恶心,并未导致医治终止,并随时间自发消失。在文献中,据报道在用TPO-R激动剂医治时间段血栓栓塞(系统自动过滤词)的发生率为2%-4%。然而,在40例窦静脉血栓形成中,只有1例患病者的发生率与文献一致。

  TPO-R激动剂可能会延长网状蛋白在骨髓中沉积或发展的风险。对于吃艾曲波帕(eltrombopag)的患病者,应检测外周血涂片的形态学异常,例如泪滴细胞,有核红细胞,白细胞红细胞增生,增生异常或血细胞降低症。如果此类异常发展或恶化严重,则应进行骨髓活检。在推荐的剂量范围内使用艾曲波帕(eltrombopag)医治失去反应或无法维持血小板反应也应促使寻找诸如骨髓纤维化等生病原因。

  在我们的研究中,没有患病者显示出在医治时间段骨髓网状蛋白显着延长的暗示性临床或实验室发现,并且没有重复进行骨髓活检。医治13.78±7.51个月的患病者的平均随访时间令人满意。另一方面,建议密切监控血小板增多症和血栓栓塞(系统自动过滤词)。特殊是,应在这方面具体告知开始医治的患病者,对于无法密切随访的患病者,不建议使用此治疗方法。当血小板计数超过200x109 / L时,建议减少艾曲波帕(eltrombopag)剂量;如果血小板计数超过400x109 / L,应完全停止使用。因血小板增多症或任何其他不良反应停药后,应该监控患病者以发现血小板计数的任何暂时性减少,并决定进一步的医治指征和剂量。【微信:yaodaoyaofang】扫描下方二维码了解更多:

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