艾曲波帕(eltrombopag)、瑞弗兰在免疫血小板降低症医治中治疗效果极佳-

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所属分类:疗效
摘要

艾曲波帕是一种血小板生成素受体激动剂,在免疫血小板降低症(ITP)医治中治疗效果极佳。在这里,我们分析了在韩国ITP患病者中高达和维持安全血小板计数所需的艾曲波

  背景:  

  艾曲波帕(eltrombopag)是一种血小板生成素受体激动剂,在免疫血小板降低症(ITP)医治中治疗效果极佳。在这里,我们分析了在韩国ITP患病者中高达和维持安全血小板计数所需的艾曲波帕(eltrombopag)的剂量。  

  方式:  

  纳入了成人难治性ITP患病者(<30,000血小板/微量元素)。延长艾曲波帕(eltrombopag)的剂量以高达目标血小板计数(≥50,000个细胞/小细胞)。在高达目标血小板计数后,降低伴随ITP药品和艾曲波帕(eltrombopag)的剂量,以确定维持血小板计数所需的最低有效剂量。  

  结果:  

  在18例患病者中,66.7%高达完全缓解,5.6%高达血小板计数在50,000-100,000细胞/小升之间,27.8%未能高达目标血小板计数。在高达目标血小板计数的患病者中,ITP的中位坚持时间明显缩短。高达目标血小板计数所需的初始剂量为25毫克/d。调整后的维持剂量为25mg,每周两次或25mg/天。停药后,83.3%重复发,中位无重复发生存几率为15天。2例重复发,1例失败的患病者改用罗米普洛提。对romiplostim的反应与艾曲波帕(eltrombopag)相似。在艾曲波帕(eltrombopag)医治时间段,38.9%的患病者出现肝胆实验室异常。在9例随访骨髓检测中,1例在医治1年后出现纤维化。 

  结论:  

  对难治性成人ITP患病者,艾曲波帕(eltrombopag)耐受性良好,医治效果良好。低剂量的艾曲波帕(eltrombopag)有效维持靶血小板计数。然而,一些患病者需要更长或更高剂量的医治来维持目标血小板计数,特殊是在大量预处置或更长时间的ITP病例中。  

  艾曲波帕(eltrombopag)是一种非肽性血小板生成素(TPO)受体激动剂,已被批准用于免疫血小板降低症(ITP)的二线医治。具有良好的口服生物利用度,口服2-6小时后高达峰值浓度,半衰期为21-32小时。艾曲波帕(eltrombopag)选择性地结合到TPO受体的跨膜结构域,并通过Janus激酶/讯号转变器和转录激活因子(JAK/STAT)讯号通路刺激巨核细胞生成。在一项针对先前接受医治的ITP患病者(提高)的双盲、安慰剂对照的3期研究中,与安慰剂医治相比,79%的患病者对艾曲波帕(eltrombopag)表现出最好反应。最近发表的一项关于艾曲波帕(eltrombopag)的长期研究显示,在医治3年后,艾曲波帕(eltrombopag)具有坚持的长期治疗效果和安全特性。  

  对于非东亚的ITP患病者,艾曲波帕(eltrombopag)的标准起始剂量和最大剂量区别为25毫克/d和75毫克/d。然而,暴露于艾曲波帕(eltrombopag)后,健康日本志愿者的曲线下面积比白种人大2倍,东亚血统ITP患病者比非东亚血统[5]患病者的曲线下面积大87%。因此,推荐的起始剂量为每日一次25mg,东亚患病者的最大剂量限制为50mg/天。日本最近的一项试验评估了艾曲波帕(eltrombopag)(瑞弗兰)对日本ITP患病者的治疗效果和安全特性,其起始剂量较低(每天12.5毫克),最大剂量为每天50毫克。在该研究中,22%(5/23)的患病者在医治的前3周对12.5毫克的艾曲波帕(eltrombopag)有反应,这表明减少艾曲波帕(eltrombopag)的起始剂量可能对日本ITP患病者有效。 

  一般来说,为了避免血小板数量的过度延长,要仔细调整艾曲波帕(eltrombopag)的剂量以维持安全的血小板数量。TPO受体激动剂,包括艾曲波帕(eltrombopag),需要坚持医治来维持反应。值得注意的是,当TPO受体激动剂突然停用时,ITP重复发或短暂恶化严重。此外,成人ITP通常是一种慢性疾病,对TPO受体激动剂的敏感性可能随时间延长或降低。因此,有必要为每一位ITP患病者寻找一个有效的维持剂量。  

  最近的证据表明,两种可用的TPO受体激动剂艾曲波帕(eltrombopag)和romiplostim之间不存在交叉抗性。然而,大多数临床证据来自有限样本量的病例报告。造成这一现象的原理目前尚不明白;然而,有一项研究表明,这两种药品之间缺乏交叉耐受药物可能是由于它们作用的机制不同所致。  

  在这项研究中,我们试图确定一个有效剂量的艾曲波帕(eltrombopag)高达和维持安
艾曲波帕(eltrombopag)、瑞弗兰在免疫血小板降低症医治中治疗效果极佳-
全的血小板计数,并评估艾曲波帕(eltrombopag)在韩国成人ITP患病者的安全特性。此外,我们还评估了重复发或对艾曲波帕(eltrombopag)耐受药物的患病者使用罗米普罗斯汀序贯医治的可能性。详情请扫码咨询:

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