艾曲波帕(eltrombopag)需要长期服用么-

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所属分类:疗效
摘要

长期使用TPO受体激动剂医治慢性ITP是常见的。虽然有证据表明,少数采用这种方法医治的患病者缓解病症8,9,但大多数患病者需要继续维持医治。在健康受试者中,艾曲

  长期使用TPO受体激动剂医治慢性ITP是常见的。虽然有证据表明,少数采用这种方法医治的患病者缓解病症,但大多数患病者需要继续维持医治。在健康受试者中,艾曲波帕(eltrombopag)的血浆消除半衰期为21-32小时,在ITP1受试者中为26-35小时,这使得每日给药次数少于一次是可行的。这一半生期,再加上考虑到艾曲波帕(eltrombopag)所施加的餐饮限制,以及相关的不依从性和/或治疗效果减少的担忧,导致我们制定了AI给药方案。当血小板计数≥200×109l-1的标准艾曲波帕(eltrombopag)提示降低剂量时,患病者将每周5天以相同的艾曲波帕(eltrombopag)剂量过渡到艾曲波帕(eltrombopag),而不是按照处方信息的指示降低日剂量。在剂量频率减少后2周内对血小板计数进行间隔性重新评估,然后允许进一步减少剂量频率,直到血小板计数稳定在20-100×109l-1范围或
艾曲波帕(eltrombopag)需要长期服用么-
更高,这取决于患病者或提供者的偏好。该方案在餐饮计划上给予患病者更大的灵活性,特殊是当患病者通过一周一次或两次的剂量高达血小板计数目标时。 

 

  艾曲波帕(eltrombopag)的处方信息建议起始剂量为每日50mg(东亚民族患病者为25mg),并指示根据血小板反应调整每天剂量,以高达血小板计数为50-200×109l-11的目标。相比之下,我们的人工智能计量协议建议启动艾曲波帕(eltrombopag)50-75mg每天如果东亚(25mg每日),每周和逐渐降低剂量,高达一个目标血小板≥20×109l-1。尽管这种温和的目标,为其选择更大的临床相关联性,取得了95%的时间根据我们的协议,84%的患病者血小板计数间歇计量≥50×109l-1,血小板计数目标建议处方信息。在我们的研究中,血小板计数≥50×109l-1的比率与慢性ITP中艾曲波帕(eltrombopag)和romiplostim的III期临床实验报道的具有可比性。AI给药的中位坚持时间为2年,在此时间段没有患病者出现比WHO1级黏膜出血更严重的效果。在研究时间段(17.8患病者年),整个队列共需要7次救援医治,相当于AI给药后每个患病者年发生0.39次救援(系统自动过滤词)。在我们的研究中,没有发现艾曲波帕(eltrombopag)明显的不良反应,这与其他研究表明它具有良好的耐受性一致。未观察到血栓(系统自动过滤词)。 

  虽然艾曲波帕(eltrombopag)给药可能是许多患病者更理想的长期医治方式,实现了疾病管理和生活质量问题之间的最好平衡,但有些患病者比其他患病者更好。优惠AI剂量候选人有一个健壮的回应艾曲波帕(eltrombopag)启动后不久(血小板计数通常≥200×109l-1),一个好的整体服药情况的记录(每周两次列车失踪一剂剂量可能更重要比失踪的一剂每天剂量)和一个整体医治量响应ITP的历史。相反,耐医治性疾病的患病者,对每天高剂量吃艾曲波帕(eltrombopag)反应温和(血小板计数通常<50-100×109l-1),以及难以记住不定期服药的患病者,很可能是不适合进行AI给药的候选人。  

  虽然本研究没有进行药品经济学分析,但能够想象,这种替代的给药方案能够节省成本。在某些患病者中,使用较高剂量的间歇给药可能比每天给药花掉更少。虽然在本研究中不可能进行这样的对比,但这能够作为前瞻性对照研究的一部分进行检验。  

  本回顾性观察性研究的局限性包括缺乏随机化或盲法,因此无法测量AI剂量与标准剂量之间存在的差异及其大小。此外,尽管近2年的中位医治时间对于慢性ITP管理的研究来说很长,但纳入的受试者人数很少。最后,正如任何关于TPO受体激动剂医治慢性ITP的研究一样,有可能一些患病者在接受艾曲波帕(eltrombopag)医治后进入缓解期,不需要任何医治。我们的人工智能方案确实考虑到了这一点。此外,血小板中位数随着剂量强度的减少而降低,这证实了在我们的队列中进行医治的必要性。  

  目前还没有其他已发表的研究描述间歇性给药的艾曲波帕(eltrombopag)医治慢性ITP。目前ITP中每天给药的艾曲波帕(eltrombopag)可能不是所有患病者的最好方案,并可能由于患病者的不便而导致依从性减少。对于需要TPO受体激动剂医治的慢性ITP患病者,我们的研究表明,艾曲波帕(eltrombopag)给药方案在维持足够的血小板计数方面是有效的。然而,只有将该方案与标准每天给药方案进行对比的前瞻性研究才能确认我们的方式的效用和成本效益。艾曲波帕(eltrombopag)需要长期服用么?在老挝东盟药厂能够购买到吗?详情请扫码咨询:

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