艾曲波帕(eltrombopag)、瑞弗兰用于移植后血细胞降低症-

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摘要

由于移植物功能差(PoGF)而导致的坚持性血细胞降低症是一种相对常见的一并发生的不良症状,可能会影响多达20%的接受异基因造血干细胞移植(HSCT)的患病者。

  由于移植物功能差(PoGF)而导致的坚持性血细胞降低症是一种相对常见的一并发生的不良症状,可能会影响多达20%的接受异基因造血干细胞移植(HSCT)的患病者。 PoGF的医治选择仍然有限,再输注额外的HSC通常是挽救造血功能的唯一方式。在这里,我们描述了血小板生成素模拟药品艾曲波帕(eltrombopag)用于医治PoGF的回顾性单中心经验。 13名患病者因PoGF(n = 12)或原发性移植失败(n = 1)接受了艾曲波帕(eltrombopag)(瑞弗兰)医治。在12例PoGF患病者中,由于坚持性血小板降低症,区别在7例和3例患病者中伴有贫血和嗜中性白血球降低症,因此在HSCT做完手术后中位数79天开始吃艾曲波帕(eltrombopag)。

  该医治开始于每日50μ毫克的剂量,如果没有反应,最终可延长至150μ毫克。 7例患病者有血液学反应,其中6例完全反应。在有免疫介导的病理生理学证据的患病者以及可能的传播感染性/医源性原理中均观察到血液学反应。在有反应的患病者中,艾曲波帕(eltrombopag)在6/7患病者中停药,没有进一步重复发。这些结果表明艾曲波帕(eltrombopag)在医治PoGF方面是安全且可能有效的,并为将来的前瞻性研究铺平了道路。同种异体造血干细胞移植(HSCT)是公认的多种恶性和非恶性医治方式血液系统疾病,最终抵消了其预后不良。在基于大剂量化疗或放射治疗方法的调理方案后,HSC的植入有望实现,从而导致再生障碍期的消退和血细胞计数的逐步正常化。

  通常,在距HSCT的3至4周内,预计中性粒细胞植入(定义为绝对中性粒计数,ANC A> 500 / μL)和血小板植入(定义为血小板计数>> 20,000 / μL)。虽然仅在<2-3%的病例中发现缺乏移植(即原发性移植失败),但达到2
艾曲波帕(eltrombopag)、瑞弗兰用于移植后血细胞降低症-
0%的患病者可能会经历坚持性血细胞降低,主要是血小板降低症,这可能被称为移植物功能差(PoGF)。 PoGF 可能有多种原理,包括:i。移植的HSC剂量(可能还有T细胞剂量);。捐助者和接受者之间的HLA差异;。调理方案的强度; HSCT后免疫抑制的强度。此外,HSCT后的某些状况可能会影响植入的质量,例如移植物抗宿主病(GvHD),巨细胞病毒(CMV)激活(以及其他病毒或细菌感染)以及使用可能具有骨髓毒性的药品。

  不幸运的是,PoGF的医治选择仍然有限,因为除了可能的原理医治(这种疾病经常丢失,而且并不总是能够治愈)之外,唯一的医治方式是加强来自同一供体的HSC 。 艾曲波帕(eltrombopag)是一种模仿血小板生成素的药品,已被批准用于医治免疫性血小板降低性紫癜; 最近,它被证明可有效医治再生障碍性贫血(AA),既可作为单一治疗方法(在难治性患病者中使用),也可与免疫抑制联用(作为一线治疗方法)[14]。值得注意的是,在AA的情况下,艾曲波帕(eltrombopag)可以诱导多谱系反应,即使在艾曲波帕(eltrombopag)停药后仍保留下来,最终支持了这样的想法,即它能够直接刺激少数存活的HSC(将其从静止状态招募)。

  在这里,我们将艾曲波帕(eltrombopag)作为异基因HSCT PoGF的一线医治的单中心经验进行描述.2011年1月至2020年4月之间,本院共有66位患有不同恶性或非恶性血液病的患病者接受了异基因HSCT。我们报告了一项回顾性分析,该研究对13例一直接受艾曲波帕(eltrombopag)医治HSCT后坚持性血细胞降低症的移植患病者进行了回顾性分析。经IRB个别批准后,根据指定患病者对患病者进行医治;所有患病者在开始医治前均已签署知情同意书。根据以下标准将患病者分类别为PoGF:

  HSCT≥35天存在坚持性血小板降低症(<20,000 / μL),伴或不伴其他血细胞降低症。红系和髓系谱系的参与是基于:坚持性低血友病性贫血(血红蛋白<10.0 g / dL,绝对网织红细胞计数<60,000 / μL),以及坚持的绝对中性粒细胞计数(ANC)1,000 <1,000 / μL。根据血小板计数的初始归一化,将PoGF分为主要和次要。在PoGF中,必须通过骨髓分析来证明造血功能受损,以排除由于重复发或外周消耗(即继发于血栓性微血管病)而导致的血细胞降低,以及供体嵌合率> 90%。继发性移植失败(定义为供体嵌合症晚后期丧失或混合)。现如今选购艾曲波帕(eltrombopag)好多钱?更多详情可咨询下方【微信:yaodaoyaofang】。

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