艾曲泊帕、艾曲波帕(eltrombopag)需要长期服用么-

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所属分类:疗效
摘要

从2009年9月至2014年7月,共18例ITP患病者入组使用艾曲波帕进行医治。根据目前的ITP定义[13,14],有7例患病者处于坚持期,11例患病者处于慢性

  从2009年9月至2014年7月,共18例ITP患病者入组使用艾曲波帕(eltrombopag)进行医治。根据目前的ITP定义,有7例患病者处于坚持期,11例患病者处于慢性期,中位年龄为55岁(范围30-71岁),约有三分之二的患病者为女性。基线时的血小板中位计数为14000个细胞/微细胞(范围:1000-28000个细胞/微细胞)。既往ITP医治的中位数为3例,其中4例患病者行脾切除术。医治前ITP的中位坚持时间为28个月(范围3.0-174.2个月)。基线时,所有患病者同时接受ITP药品医治。低剂量皮质类固醇是ITP最常见的伴随药品(88.9%)。其他的医治方式包括环孢霉素、氧美沙酮和达那唑。艾曲波帕(eltrombopag)医治的中位时间为5.6个月(范围1.2-42.3个月),中位随访时间为40.5个月(范围1.2-59.4个月)。  

  艾曲波帕(eltrombopag)的功效  

  16名患病者(88.9%)以25毫克/d的剂量开始使用艾曲波帕(eltrombopag),2名患病者(11.1%)因之前发现的肝脏问题而以每隔一天25毫克(EOD)的剂量开始使用。剂量每1或2周延长一次,以高达血小板计数≥50,000个细胞/不耐受L的目标。18例患病者中,12例(66.7%)高达CR(血小板计数≥100,000cells/mmol/L),1例(5.6%)高达血小板50,000-100,000cells/mmol/L,5例(27.8%)血小板计数未高达目标(<50,000cells/mmol/L)。在接受过4次以上ITP医治的患病者中,57.1%高达了目标血小板计数。在非脾切除患病者中,85.7%(12/14)高达目标血小板计数;然而,只有25.0%(1/4)的脾切除患病者高达了超过50,000个血小板/subl(P<0.05)。  

  高达目标血小板计数最常见的初始剂量为25毫克/d(61.5%);其余区别为25毫克/d(7.7%)、50毫克/d(23.1%)和75毫克/d(7.7%)。尽管对东亚人推荐的最大剂量是50mg/天,但有1名患病者需要75mg/天才能高达目标血小板计数。患病者60.8个月前诊疗断定为ITP,在开始使用艾曲波帕(eltrombopag)前接受了9次ITP医治。  

  高达目标血小板计数所需的中位时间为16天(6-151天)。高达目标血小板计数的患病者在接受艾曲波帕(eltrombopag)医治前的中位ITP坚持时间明显短于失败患病者(25.1个月vs97.9个月,P<0.05)。6例(33.3%)患病者停止了ITP医治,7例(38.9%)患病者降低了ITP伴随药品的剂量。  

  在有反应的13例患病者中,有12例短暂停用了埃尔特朗布帕格医治。其中10例(83.3%)重复发,中位RFS为15天(4-867天)。4例患病者(40.0%)出现严重的反弹性血小板降低(血小板<10,000cells/endofl)。这10例重复发患病者重新使用了埃尔妥布帕,并维持了维持目标血小板计数所需的最低剂量。高达目标数量后,调整维持剂量为每周两次25毫克(30.8%)或25毫克/d(30.8%),其他剂量需25毫克/d(15.4%)和50毫克/d(23.1%)。  

  18登记病人,4例(22.2%)保持在最低的艾曲波帕(eltrombopag)维护目标所需剂量血小板计数。在9病人停止艾曲波帕(eltrombopag)响应后,2例(22.2%)保持CR没有ITP的医治(CR坚持时间区别是35.9和1.2个月),和7(77.8%)重复发后的反应。在血小板计数未高达目标的5例患病者中,有4例患病者停用了埃尔妥姆帕格,1例患病者计划使用更高的剂量。  

艾曲泊帕、艾曲波帕(eltrombopag)需要长期服用么-
  艾曲波帕(eltrombopag)安全  

  艾曲波帕(eltrombopag)医治后7例(38.9%)出现HBLA,其中3级2例。但在减少剂量或短期停用艾曲波帕(eltrombopag)后HBLA消失,医治后未见重复发。6例患病者接受1年以上的艾曲波帕(eltrombopag)医治,3例患病者在1年内停止吃艾曲波帕(eltrombopag)后进行了BM随访评估。1例接受艾曲波帕(eltrombopag)医治1年的患病者出现1级BM纤维化(BM细胞数40%-50%;爆炸,<5%;细胞遗传学,46,XY);然而,没有明显的血液学异常或乳酸脱氢酶上升,在BM标本中没有明确异常的未成熟细胞团簇。患病者接受艾曲波帕(eltrombopag)医治2年后BM检测无明显变化。艾曲波帕(eltrombopag)医治时间段无严重出血发生。艾曲波帕(eltrombopag)需要长期服用么?艾曲波帕(eltrombopag)在老挝能够购买到吗?详情请扫码咨询:

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