肿瘤患者放化疗期间血小板减少怎么办?

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肿瘤患者放化疗期间血小板减少怎么办? 。
艾曲波帕(ITP)摘 要:吃艾曲波帕血小板不升。肿瘤患者放化疗期间血小板减少怎么办?还记得我们在“学会怎样看血常规化验单”文章中(学会怎样看血常规化验单)里讲过:血小板是我们的修护师!它保持着我们毛细血管的完整性,同时在我们受伤流血的时候还迅速聚集到伤口,协同机体的凝血因子一起形成凝块堵住伤口,减少血液的流失,促进伤口的修护和愈合。所以血小板减少的人就会有出血不止的危险,而血小板异常增多的人可能血栓的危险就会增加哦。化学疗法所致的骨髓抑制是化学药物最常见的剂量限制性毒性,化学疗法药物因抑制骨髓造血系统、尤对巨核细胞的抑制作用从而使血小板减少,导致外周血小板数量<100x10^9/L。其机制是化学疗法导致巨核细胞系凋亡。化学疗法导致的CIT(肿瘤化学疗法所致血小板减少症)是因为化学疗法作用于血小板生成和凋亡的不同环节;而放疗与化疗导致的CIT在除化学疗法要素外,还要考虑放射造成造血干细胞凋亡、分化异常、老化、造血微环境损伤等。尤其大面积造血骨受放射线照射以及大剂量放射性疗法造成造血干细胞凋亡,分化异常,老化,造血微环境损伤(此时更容易发生骨折,所以放射性疗法也是双刃剑,缓解了痛苦,却造成骨头营养流失,骨折发生率更高。)再次,接受过多次放疗与化疗后,骨髓储备功能差,更容易出现血小板减少,甚至重度的血小板减少。

导致血小板减少的药物

接受化学疗法的患病者中,阶段达到III/IV度,严重影响化学疗法足量足程的进行。即便同一种方法,不同癌种,不同人,CIT发生概率也不同针对肺癌的化肿瘤患者放化疗期间血小板减少怎么办?学疗法方法来说,从骨髓抑制阶段来说DP的骨髓抑制比较严重,其次是是TP和GP,NP和MP。

铂类的骨髓抑制以及血液毒性

顺铂的血液毒性较严重,白细胞减少的发生率为27%。卡铂的骨髓抑制作用更为强烈,不仅使白细胞减少,同时导致血小板减少的发生率也较高。奈达铂的骨髓抑制作用为其剂量限制性毒性,可导致白细胞、红细胞特别是血小板的减少,骨髓抑制的发生率为80%。奥沙利铂单独使用药时,引发起骨髓抑制较少见。洛铂的血液毒性与奥沙利铂相似。(奈达铂>卡铂>顺铂>奥沙利铂、洛铂)所以选择的药物的时候,也要根据自身状况来选择合适的药物来预先防范!

CIT的危害

常见危害:皮肤或者黏膜出血,鼻出血;牙龈出血肿瘤患者放化疗期间血小板减少怎么办?;口腔黏膜出血;咯血,呕血,尿血,女性月经量多,发热畏寒,恶心呕吐,头疼腹痛。间接危害:导致患病者化学疗法剂量减少、化学疗法延迟,影响化学疗法进程和治疗效果;住院时间增加,医疗费用增加,影响患病者远期临床结局(如去世率:内脏,脊髓以及颅内出血,45%有并发障碍,急性白血病 )。

CIT的诊疗断定及分级

外周血血小板 <100×109/L;发病前应有确切的应用某种能引发起血小板减少的化学疗法 药物,且停药后血小板减少病症逐渐减轻或血小板恢复正常;排除了其他可导致血小板减少症的原理,如再生障 碍性贫血、急性白血病、放射病、免疫性血小板减少性紫癜和脾功能亢进等;排除使用了同样能够引发起血小板减少的非化学疗法药物,如磺胺类药物等;患病者伴或不伴出血倾向, 如皮肤上有瘀点、紫癜或原理不明的鼻出血等表现,甚至出现更加严重的内脏出血迹象;重新使用该化学疗法药后血小板减少症再次出现。

CIT的管理流程

血小板输入血小板输注是对严重血小板减少症患病者最快、最有效的治疗方法之一,然而频繁输入血小板,患病者会产生血小板抗体而疗效越来越差劲,还有可能会产生一些血小板输入相关的一并发生的不良症状。此外,浙江杭州不孕不育治疗造成艾滋感染的(过滤词)也提醒我们艾滋以及丙型肝炎肝炎感染的危险。促血小板生长因子促血小板生长因子有重组人白细胞介素11(rhIL-11)、重组人血小板生成素(rhTPO)、TPO受体激动剂罗米司汀(Romiplostim)和艾曲波帕(Eltrombopag)。1、重组人血小板生成素(rhTPO)可减轻肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌和卵巢癌等实体肿瘤患病者接受化学疗法后血小板下降的阶段和缩短血小板减少的持续时间。rhTPO的使用药方法:癌症化学疗法时,预计药物剂量可能引发起血小板减少及诱发出血需要上升血小板时,可于给药结束后6-24h皮下注射,剂量为300U•d-1•kg-1,1次/d,连续应用14d。当化学疗法中伴发白细胞严重减少或出现贫血时,rhTPO可分别与重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)或重组人红细胞生成素(rhEPO)合并应用。对于上一个化学疗法周期发生过3级以上CIT的患病者或出血危险较大的患病者,建议更早使用。rhTPO使用药注意事情:使用过程中应定期检查血常规,一般应隔日1次,密切注意外周血小板变化,血小板达到所需指标时,应及时停药。2、重组人白细胞介素11(rhIL-11):能够减少化学疗法引发起的血小板减少症严重阶段,缩短血小板减少症的病程,减少血小板的输注。rhIL-11治疗实体瘤化学疗法所致血小板减少症,对于不符合血小板输注指征的血小板减少患病者,实体瘤患病者应在血小板25×109/L-75×109/L时应用rhIL-11。有白细胞减少症的患病者必要时可合并rhG—CSF。rhIL-11的使用药方法:推荐剂量为25-50ug/kg,皮下注射,1次/d,至少连用7—10d,至化学疗法抑制作用消失或达到共识停药标准。在下一个周期化学疗法开始前2d及化学疗法中不得使用药。rhIL-1l使用药注意事情:肾功能受损患病者须减量使用。rhIL-11主要通过肾脏排泄。严重肾功能受损、肌酐清除率<30ml/min者需减少剂量至25ug/kg。美国肿瘤医学护理学会指导重点提示,对于既往有体液潴留、充血性心功能衰竭、房性心律不齐或冠状动脉疾病史的患病者,尤其是老年患病者,应慎重使用rhIL-11,老年患病者,尤其有心脏病史者慎用。Xu等报道,rhIL-ll会增加中老年患病者心房颤动的发生率,且呈年龄依赖性,40岁以上的患病者有可能发生心房扑动,65岁以上患病者心房颤动发病概率有所提高。蒽环类药物能够引发起脱发、骨髓抑制和心脏毒性等毒副反应。在给予蒽环类药物后的前几年中,有超过50%的患病者发生左心室组织和功能亚临床心脏超声变化,而且随着治疗时间的增加损伤愈明显。因此,对于蒽环类药物引发起的骨髓抑制,应慎用rhIL-11。两者相比来说,特比澳更好,更安全但是价钱也更昂贵。3、艾曲波帕(Eltrombopag)ltrombopag(艾曲波帕)由英国制药巨头葛兰素史克(GSK)研发,该药是一种每天一次的口服血小板生成素(TPO)受体激动剂,通过诱导刺激骨髓干细胞增殖和分化,提升血液中血小板水平。CIT预先防范针对人员:上周期出现过II度以上CIT
本周起希望保持方法和剂量不变既往有出血化学疗法前血小板计数<75x109/l接受含铂类,吉西,多西紫杉醇,蒽环类药物的化学疗法骨髓浸润所早晨的血小板减少体能评分>2接受过放射性疗法,比如盆骨,胸骨等注意事情尽量减少活动,当低于50×109/L应该尽量卧床休息,限制活动;如果有抽血或者肌注等创伤操作时,要增加按压时间;擤鼻涕时动作要轻柔;大便不要用力,便秘时应告诉你的医生;进食清淡、易消化的流质或半流质餐饮,避免过热、过冷或刺激性食物;持续饭后漱口,使用很柔软的软毛牙刷,防止牙龈出血;皮下淤血特别是无碰撞而发生的;皮下小红斑(不凸出皮肤表面);排出鲜红和粉红色的尿液;黑色大便或大便带血;牙龈出血或鼻出血;月经量过多或持续时间长;头痛或视力改变;感到非常贫乏或困倦,应及时和主治医生沟通。
使用剪刀、针或其他利器时小心不要伤了自己;刮胡须应用电动剃须刀,而不是刮刀;停止服用阿司匹林等抗凝药物;

辅助食疗

五红汤牛尾汤编者:笨笨猪点击阅读相关热门文章:化学疗法后牙酸牙疼,肿么办?化学疗法掉头发该咋办,掉的头发还会再长吗?怎样用大数据来预先防范和治疗癌病?
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化学疗法常见药物及辅助治疗【关注我们请加微信:yaodaoyaofang 】我们:搜索【微信号:yaodaoyaofang】【微信号:yaodaoyaofang】“癌度”,了解更多关于肿瘤和基因的资讯。转载文章请注明来源【微信号:yaodaoyaofang】及【微信号:yaodaoyaofang】。英国葛兰素史克产艾曲波帕
孟加拉珠峰Everest产艾曲波帕
孟加拉碧康(Beacon)产艾曲波帕
治疗慢性免疫(特发性)血小板減少性紫癜(ITP)
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