「骨科基础」50种骨科常用检查方法大汇总

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「骨科基础」50种骨科常用检查方法大汇总 。
艾曲波帕(ITP)摘 要:珠峰艾曲波帕防伪。「骨科基础」50种骨科常用检查方法大汇总1前屈旋颈试验:(Fenz sign)先令患病者头颈部前屈,再左右旋转活动,若颈椎处出现痛苦即为阳性,提示颈椎骨关节病,表明颈椎小关节多有退行性病变。2椎间孔挤压实验:(Spurling sign)患病者头转向患侧并稍屈曲,检查者左手掌置于患病者头顶,右手轻叩击掌背。当患肢出现放射性痛苦或麻木感时,即为阳性。提示有神经根性损害,见于神经根型颈椎病。3颈脊神经根张力实验(Eaten sign 或 Lasequard sign):患病者坐位,检查者一手将患病者头部推向健侧,另一手握住患病者腕部并向下牵引,如出现患肢的麻木痛苦即为阳性。提示神经根型颈椎病、臂丛损伤或前斜角肌综合征。4Addsion sign患病者坐位,仰首转向患侧,深吸气后屏住呼吸,检查者一手抵住患病者下颌,一手摸患侧桡动脉,动脉搏动减弱或消失则为阳性。提示血管受挤压,常见于前斜角肌综合征。5Thomas sign患病者仰卧,大腿伸直,则腰部前凸;屈曲健侧髋、膝关节,迫使脊柱代偿性前凸消失,则患侧大腿被迫抬起,不能接触床面,即为阳性。常见于腰椎、骶髂关节及髋关节内有病变,或内收肌痉挛。6直腿抬高试验:(Lasegue sign)患病者仰卧,检查者一手握住患侧足跟,另一手保持膝关节伸直,抬高患肢至患病者痛苦,并记录其角度,在60~70度出现坐骨神经的放射性疼为阳性。7Bragard sign(加强实验)在Lasegue (+)时,缓慢放低患肢高度,待放射性痛消失后再将踝关节被动屈曲,如再度出现放射性痛苦,即为阳性。此二征阳性为腰椎间盘突出症的主要诊疗断定依据。8Arid test患病者坐立于床边,双小腿下垂,分别抬高小腿,观察出现痛苦和麻木时小腿高度和膝关节屈曲角度,结果同lasegue。9反Lasegue sign患病者俯卧,被动屈曲膝关节(股神经受牵拉)会出现痛苦,提示可能有高位间盘;屈膝并过伸髋关节,痛苦加重提示高位间盘病变。10鞠躬试验(Neri test)患病者站立,做鞠躬动作出现患肢后侧的放射性痛苦即为阳性。提示坐骨神经受压。11“4”字试验(Patrick sign 或Fabere sign):患病者仰卧,一侧下肢伸直,另侧下肢以“4”字形状放在伸直下肢近膝关节处,并一手按住膝关节,另一手按压对侧髂嵴上,两手同时下压。下压时,骶髂关节出现痛者,并且或者曲侧膝关节不能触及床面为阳性。提示骶髂关节病变如劳损、类似风湿性关节炎、结核致密性骨炎等。12床边实验(Gaenslen sign)患病者仰卧,屈健侧髋、膝关节,让患病者抱住。患侧大腿垂于床沿外。检查者一手按健膝,一手压患膝,出现骶髂关节痛苦为阳性。说明骶髂关节有病变。13伸髋试验(Yeoman sign)患病者俯卧,检查者一手压住患侧骶部,另一手握住患侧踝部将患侧膝关节屈90度后向上提起,使髋关节过伸,此时必扭动骶髂关节,如出现痛苦为阳性。提示骶髂关节有病变。14腕伸肌紧张试验:(Mills sign)患病者伸直患侧肘关节,前臂旋前,检查者将患侧腕关节屈曲,若患病者肱骨外上髁处发生痛苦即为阳性。提示肱骨外上髁炎。15Cozen test:即前臂伸肌张力试验屈曲肘关节,尽量将前臂旋前,然后伸肘,如肱骨外上髁痛苦即为阳性。提示肱骨外上髁炎。16The chair test患病者伸肘,肩前屈60°,双手举一椅子,如举起困难或伴有肱骨外上髁痛苦即为阳性。提示肱骨外上髁炎。17THomsen test患病者紧握拳,背伸腕关节、伸肘,当患病者背伸腕关节时,检查者用力抵抗并使之屈曲,肱骨外上髁痛苦即为阳性。提示肱骨外上髁炎。18Huter triangle正常情况下,肘关节伸直时,肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴突在一条直线上;肘关节屈曲时,三者连线呈一等腰三角形。肱骨髁上骨折时三者位置关系不变,肘关节脱位时,三者关系发生改变。19芬克斯征-握拳尺偏实验(Finkelsein sign 或 Finkel-stein sign):患病者拇指握于掌心,使腕关节被动尺偏,桡骨茎突处出现痛苦即为阳性,为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的体征。20单足独立试验(Trendelenburg test)患病者背向检查者,健侧屈髋屈膝上提,用患肢站立,如健侧骨盆及臀褶下降即为阳性。多见臀中、小肌麻痹,髋关节脱位及陈旧性股骨颈骨折或发育性髋关节脱位。21望远镜试验:(Dupuytren sign)患病者仰卧,检查者一手握膝,一手固定骨盆,上下推动股骨干,若觉察有抽动或响声即为阳性,提示小儿先天性髋关节脱位。22髂胫束试验:(Ober sign)患病者健侧卧位,健侧屈髋屈膝,检查者一手固定骨盆,一手握患侧踝部,屈髋屈膝达90°,外展大腿并伸直患膝,大腿不能自然下落,并可在大腿患侧触及索条样物或患侧主动内收,足尖不能触及床面,即为阳性「骨科基础」50种骨科常用检查方法大汇总。提示髂胫束痉挛。23Ortolani sign小儿仰卧,双髋外展,双腿分开,患侧膝关节不能触及床面;如能,则先有一滑动声响(此为暂时复位标志)即为阳性。提示小儿先天性髋关节脱位。24Barlow testOrtolani sign阴性,并不表明髋关节稳定,为进一步确定,可用此试验。检查者一只手于耻骨联合和骶骨尖处固定骨盆,另一手向后方施压试图使髋关节脱位,如感觉到股骨头向后半侧脱位,再通过其余手指向前推动大转子或加大外展角度可能使股骨头复位,提示小儿髋关节不稳。25Nelaton line即髂坐线。患病者侧卧,髂前上棘到坐骨结节的连线正通过大转子的最高点。否则为阳性,提示髋关节脱位或股骨颈骨折。26Shoemaker line即大粗隆髂前上棘连线。左右大转子的顶点与同侧的髂前上棘做连线,其增加线交与腹正中线上。若大转子上移,则两线交与中线旁的健侧。提示髋关节脱位或股骨颈骨折。(相交点称作kaplan点)27Bryant triangle即髂股三角。患病者仰卧位,自髂前上棘垂直向下和大转子尖各划一线,再从大转子尖相近侧划一水平线,该三线构成的三角形即为髂股三角。大转子上移时,次三角的底边(水平线)比健侧短,提示髋关节脱位或股骨颈骨折。28Allis sign又称Galeazzi sign 。患病者仰卧,屈髋屈膝,两足平行置放于床面,比较两膝高度。不等高则为阳性。提示髋关节后脱位、股骨或胫骨短缩。29杜加征(Dugas sign)患肢肘关节屈曲,手放于对侧肩关节上,则肘部不能与胸壁相贴;或肘部能与胸壁相贴,但手不能放于对侧肩上即为阳性。提示肩关节脱位。30Gerber Drawer test即肩关节前方不稳抽屉试验。将患肢上肢外展90度,放松置于检查者身体侧方,轻度屈曲外旋。用一手拇指置于喙突,余四指置于后方固定肩胛骨。使用另一手向前拉动肱骨头。患病者如出现异常活动、痛苦和恐惧感为阳性,两侧比较。提示肩关节前方不稳。31直尺试验(Hamilton sign)以直尺置于上臂外侧,一端紧贴肱骨外上髁,则另一端不能贴及肩峰。如另一端能贴及肩峰则为阳性。提示肩关节脱位。32肱二头肌长头紧张试验(Yergason test)患病者屈肘,前臂旋后,检查者给予阻力。当有肱二头肌长头肌腱炎时,结节间沟区有痛苦。33Hawkin test即冈上肌撞击试验。患病者站立,肩外展90°,检查者内旋患病者肩关节,运动时感觉痛苦即为阳性。提示冈上肌肌腱损伤。34Dawbarn sign患急性肩峰下滑囊炎时,患肢上臂紧贴在胸壁前面,肩峰前缘下方可有触痛,如上臂外展,滑囊移位于肩峰下,痛苦消失为阳性。35Floating patella test即浮髌试验。患病者仰卧位,伸膝,放松股四头肌,检查者一手放在髌骨近侧,将髌上囊的液体挤向关节腔,另一手示指、中指急速下压,若感到髌骨碰击股骨髁时为阳性。一般中等量积液(50ml)或以上,浮髌试验阳性。提示膝关节腔积液。36髌骨摩擦试验(Soto-holl sign)患病者仰卧位,伸膝,检查者一手按压髌骨,使其在股骨关节面上下活动,若出现摩擦音或痛苦为阳性。见于斌骨软化症。37.Mcmurray test患病者仰卧位,检查者一手按住患膝,一手握住踝部,将膝关节完全屈曲足跟抵住臀部,然后将小腿极度外展外旋或内收内旋,在保持这种应力下,逐渐伸直,再伸直过程中如感到或听到弹响声,或伴有痛苦即为阳性。提示半月板损伤,外旋时有弹响合并痛苦说明内侧半月板有病变;内旋时有弹响合并痛苦提示外侧半月板有损伤。应注意假阳性,先天性盘状半月板或半月板增厚,也同样可有弹响,但一般无痛苦。38伸直受限试验(Helfet sign)当膝关节半月板损伤有交锁时,关节不能全伸,表现为伸直后胫骨粗隆不外旋,而维持在髌骨中线上。39局部压痛(McGregor sign)内侧半月板损伤时,内侧副韧带中间的关节面部分有明显的压痛点。40伸膝试验(Pisani sign)膝关节外侧关节间隙包块,在伸膝时消失,屈膝时出现。可能为外侧半月板囊肿。41指压试验(Fimbrill-fisher sign)检查者以指尖置于内侧副韧带前方的关节间隙,屈曲旋转小腿数次,或同时伸膝,若内侧半月板损伤,则可感觉到手指下有物体在移动,并可伴痛苦及摩擦音。42研磨试验(Appley sign)患病者俯卧,屈膝90°,检查者双手握患病者足部,左腿压住患腿,旋转提起患膝,若出现痛苦,则为侧副韧带损伤;将膝下压,再旋转如出现痛苦则为半月板损伤;轻微屈曲时痛。则为半月板前角损伤。43Macinotosh test检查胫骨外侧髁向前半脱位。检查者一手握住患病者足并使之内旋,同时完全伸直膝关节,用力使膝关节外翻然后屈曲膝关节,在30°位左右时脱位的胫骨复位并出现明显的反跳,即为阳性。提示前交叉韧带有异常,可伴有其他病理改变。44侧位运动试验(Bochler sign)患病者伸膝,检查者一手握踝,一手扶膝,做侧位运动,向内测推时外侧痛,提示有外侧副韧带损伤;向外推时内侧痛,提示内侧副韧带损伤。(侧方应力实验)45Drawer test即抽屉试验。患病者仰卧屈膝90°,检查者轻坐在患病者足背(固定),双手握小腿上段,向后退再向前拉。前交叉韧带断裂时可向前拉0.5cm以上;后交叉韧带断裂时可向后推0.5cm以上。将膝关节置于屈曲10~15°进行试验(Lachman test),可增加本实验的阳性率,有利于判断前交叉韧带的前内束或后外束的损伤。46过伸试验(Jones test)患病者仰卧,伸膝,检查者一手固定膝部,一手托起小腿,使膝过伸,出现痛苦者可能是半月板前角损伤、髌下脂肪垫肥厚或股骨髁软骨伤。47肌警觉征(Lannelongue sign)膝关节结核时,关节活动受限,平衡功能遭到破坏,因此步态停滞不连贯,称为肌警觉征。48Trompsons test患病者俯卧位,双足伸出于床边之外,检查者用手挤压小腿腓肠肌,正常情况下可引发起足跖屈,如果未出现足跖屈,则提示跟腱韧带断裂。此试验是急性跟腱断裂的特异体征。49Tinel sign腕部正中神经Yinel征,检查者手指轻叩腕部正中神经处,该神经支配区麻木为阳性。提「骨科基础」50种骨科常用检查方法大汇总示正中神经受卡压。50Phalen test患病者双腕完全屈曲1~2min,正中神经支配区出现麻木或麻木加剧,即为阳性。提示腕管综合征。阳性率为70%。声明:部分图文内容来源于网络,所有权归原【微信号:yaodaoyaofang】。英国葛兰素史克产艾曲波帕
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